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        2. 工傷異地就醫直接結算試點工作將滿月 多地初效觀察
          來源:新華網 日期:2024.04.29 瀏覽量:1847

          4月1日起,全國各省份開始試點開展工傷保險跨省異地就醫直接結算。當下新政將迎滿月,試點情況如何?各地取得了哪些初步效果?

          在日前召開的人力資源社會保障部2024年一季度新聞發布會上,人社部工傷保險司司長鄭玄波介紹,4月1日全國工傷保險異地就醫直接結算系統上線,試點工作正式啟動,工傷保險全國“一張網”、就醫“一卡通”搭建完成。

          “目前,全國共確定試點城市131個,開通上線工傷醫療、工傷康復、輔助器具配置協議機構一共398家。試點城市有需求的工傷職工,按規定完成備案,持社??ɑ螂娮由绫?梢缘綄圏c城市已開通直接結算的協議機構直接結算相關費用?!编嵭ū硎?。

          截至2023年末,我國基本工傷保險參保人數首次突破3億人,達3.02億人,同比增加1054萬人。隨著社會流動性增強,工傷異地就醫結算的需求不斷上升。開展工傷異地就醫結算,無疑將利好參保人員,特別是有利于更好維護危險化學品、礦山、建筑施工、交通運輸、機械制造等工傷風險相對較高行業職工的權益。

          新政不僅便利了在職職工,還惠及“老工傷”群體。他們因為需要長期治療,其中不少人退休后跟隨子女外遷到其他省份居住。有了這個政策,他們看病就會更加方便。

          截至目前,北京、山東、廣東、河南、內蒙古、重慶、江蘇等地已相繼發布工傷異地就醫直接結算試點的通知。多地已經有不少群眾感受到了政策帶來的便利。

          全國第一例轉診轉院直接結算的工傷職工是來自天津的陸女士,在北京市正式啟動工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的當天,她就來到北京大學人民醫院通州院區住院治療。這意味著北京市實現了全國第一筆工傷跨省異地就醫直接結算工傷醫療費用的入院登記。

          以往到異地治療工傷,陸女士需要先自己墊付,再拿著一堆單據回去報銷,手續繁瑣、流程復雜、時間很長?,F在到北京來治療可以直接結算。

          而來自重慶市大足區的工傷職工蘭云福則是通過“掌上12333”App輕松完成工傷異地就醫的申請備案,只需攜帶社???,他便順利在四川省八一康復醫院辦理了入院治療手續,成為重慶正式啟動工傷保險跨省異地就醫直接結算試點當日的首個受益者。

          在山東,東營某企業工作的張先生因工受傷,目前長期居住在濟南,之前在濟南就醫均需自己墊支醫療費后再返回東營市報銷。政策出臺后,張先生拿著社??ㄔ诮Y算窗口就能順利完成費用結算。

          民生為大。這樣暖心的政策讓職工的問診就醫變得更便捷,讓職工的健康也更有保障,從中也不難體會到國家在精細化推進惠民政策上的決心和力度,民生實事正在不斷增強群眾的獲得感幸福感安全感。

          試點工作還在繼續,下一步將如何部署推進?

          鄭玄波介紹,隨著試點工作的不斷推進,上線協議機構數量還將不斷增加。為進一步方便工傷職工跨省異地就醫,國家還提供了線上備案申請和信息查詢公共服務。工傷職工可通過國家社會保險公共服務平臺、全國人社政務服務平臺、電子社???、掌上12333APP等全國統一線上服務入口,提出備案申請,查詢就醫明細、試點城市、協議機構、社保經辦機構等信息。 

          在新政試點推進過程中,有不少職工關心,當前各省份的工傷保險藥品目錄、住院標準等都不相同,那么到異地就醫后,工傷人員享受的待遇到底是按照參保地還是就醫地的標準?

          人力資源社會保障部工傷保險司相關負責人表示,住院工傷醫療費、住院工傷康復費,執行就醫地的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準以及工傷康復服務項目等有關規定;輔助器具配置,則按照參保地有關規定執行。

          此外,為了便利人員流動,跨省異地長期居?。üぷ鳎┤藛T在備案有效期內異地就醫的,在就醫地享受工傷保險費用結算服務,執行就醫地政策;確需回參保地并在當地就醫的,則按照參保地標準結算工傷保險費用。

          對于住院伙食補助費,以及因異地轉診轉院發生的到統籌區外就醫所需交通食宿費,不能實現直接結算。這部分費用需回到參保地,由經辦機構按照參保地政策審核報銷。

           

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